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Il Magazine degli animali
Lunedì 15 Settembre 2014

Test impegnativo a cane anziano

Alla nostra pagina del veterinario Mariella ha scritto questa mail:" mi è stata proposto di fare il test con il desametazone per un sospetto cushing del mio cane anziano. Sono spaventata e vorrei sapere se il test è attendibile." Subito la parola al dottor Emanuele Minetti, medico veterinario a Milano, buongiorno dottor Minetti
"Buongiorno, l'iperadrecorticismo (morbo di Cushing) rappresenta una sindrome i cui segni clinici derivano dall'elevata concentrazione di cortisolo presente nell'organismo.
Le forme SPONTANEE sono di origine:
IPOFISARIA (80% dei casi): consiste nell'iperproduzione di ACTH da parte dell'ipofisi a seguito di un adenoma ipofisario
SURRENALICA (circa 15-20% dei casi): Consiste nell'iperproduzione di Cortisolo da parte di un surrene neoplastico (adenoma o carcinoma)
I principali – e non esclusivi – dati anamnestici e segni clinici sono rappresentati da:
poliuria e polidipsia (90% dei casi), polifagia ed incremento ponderale (50 – 90% dei casi), distensione addominale ed epatomegalia (80% dei casi), debolezza muscolare e letargia (50 – 85% dei casi), alopecia (60 – 70% dei casi).
Premessa necessaria è che nessun test può fornire con sicurezza diagnosi di iperadrenocorticismo, né nessun test può escluderlo con altrettanta certezza. Quindi, nessun test è sensibile e specifico al 100%. Per questo motivo, i test che vengono scelti devono necessariamente essere effettuati in animali con elevato sospetto clinico di iperadrenocorticismo, al fine di evitare il più possibile risultati falsamente positivi o falsamente negativi. I test si differenziano in test di screening, destinati a definire se è presente l'iperadrenocorticismo, e test per differenziarne l'origine (IPOFISARIO o SURRENALICO).
I test di screening comprendonRapporto Cortisolo / Creatinina urinarie (CU/CU), consigliato nel suo caso per iniziare
Test di soppressione con bassa dose di desametazone (LDDST)
Test di stimolazione con ACTH (ACTH stimulation test)
I test di differenziazione comprendono:
Test di soppressione con alta dose di desametazone (HDDST)
Misurazione ACTH endogeno
Ecografia addominale
Cari saluti"
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